Οστεοαρθρίτιδα γονάτου: συμπτώματα, βαθμοί, αιτίες

Η παραμόρφωση της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος, γνωστή στην ιατρική ως γοναρθρίτιδα, είναι μια εκφυλιστική-δυστροφική νόσος του χόνδρου υαλίνης του γόνατος, η οποία καλύπτει τους κονδύλους του μηρού και της κνήμης.

Με την οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος, τα συμπτώματα αναπτύσσονται σταδιακά. Με τα χρόνια, ο πόνος και η δυσκαμψία κατά τη διάρκεια της κίνησης είναι οι κύριες εκδηλώσεις της νόσου. Είναι η οστεοαρθρίτιδα του γόνατος που είναι η πιο κοινή ασθένεια στην αρθρίτιδα άλλων αρθρώσεων, όπωςΒ. Οστεοαρθρίτιδα ισχίου, οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων του αγκώνα ή των ώμων, φάλαγγες των δακτύλων.

Η ασθένεια συνήθως προσβάλλει άτομα άνω των 40 ετών και οι γυναίκες είναι πιο ευαίσθητες στην οστεοαρθρίτιδα. Μερικές φορές στους νέους αναπτύσσεται στο πλαίσιο τραυματισμού ή σε αθλητές λόγω υπερβολικής άσκησης.

Αιτίες της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος

Δεν υπάρχει κανένας λόγος για την ανάπτυξη μιας ασθένειας όπως η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος. Συνήθως είναι ένας συνδυασμός διαφόρων παραγόντων που προκαλούν μια τέτοια διαταραχή καθώς μεγαλώνετε.

Οι μηχανισμοί της οστεοαρθρίτιδας στην ιατρική χωρίζονται συνήθως σε:

  • Πρωτοβάθμια- εμφανίζεται στα γηρατειά λόγω της φυσικής γήρανσης των ιστών του σώματος και στο πλαίσιο ορισμένων παραγόντων που προκαλούν αυτήν την ασθένεια, όπως η παχυσαρκία (10% των περιπτώσεων), η κληρονομικότητα, το αυξημένο άγχοςκατά τη διάρκεια της ζωής.
  • Δευτεροβάθμια- έχει 30% όλων των περιπτώσεων οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος, συνήθως εκδηλώνεται μετά από τραυματισμό, σπασμένο πόδι, σχισμένο σύνδεσμο και βλάβη στον μηνίσκο. Επιπλέον, με τέτοια οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος, τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται στις περισσότερες περιπτώσεις μετά από 3-4 χρόνια, αλλά μετά από σοβαρό τραυματισμό αυτό είναι δυνατό ακόμη και μετά από 2-3 μήνες.

Υπάρχουν επίσης συχνές περιπτώσεις (7-8% των περιπτώσεων) οστεοαρθρίτιδας στις οποίες ένα άτομο ξεκινά ξαφνικά τη σωματική δραστηριότητα μετά την ηλικία των 40, ειδικά όταν τρέχει και κάνει έντονες καταλήψεις. Σε αυτήν την ηλικία, οι σχετιζόμενες με την ηλικία αλλαγές στις αρθρώσεις εμφανίζονται ήδη και τα έντονα φορτία μπορούν να προκαλέσουν γρήγορες δυστροφικές και εκφυλιστικές αλλαγές στις αρθρώσεις.

Μια άλλη αιτία της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος μπορεί να είναι όχι μόνο τραυματισμοί, σοβαροί τραυματισμοί, αλλά και συνοδευτικές ασθένειες - ρευματοειδής, αντιδραστική ή ψωριασική αρθρίτιδα, ουρική αρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, παχυσαρκία και κιρσούς.

Επαγγελματικό άθλημα ή απλώς συνεχής σωματική άσκηση, άρση βαρών ή συχνές μακροχρόνιες σκάλες αναρρίχησης στα γηρατειά - μπορεί να είναι οι λόγοι για την ανάπτυξη της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος. Ο κίνδυνος γοναρθρώσεως αυξάνεται επίσης με τραυματισμούς της σπονδυλικής στήλης, νευρολογικές παθήσεις, σακχαρώδη διαβήτη και άλλες μεταβολικές διαταραχές, καθώς και με γενετική αδυναμία του συνδέσμου (3-5% των περιπτώσεων).

πώς εκδηλώνεται η αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος

Σε 50-60% των περιπτώσεων, η οστεοαρθρίτιδα του γόνατος προκαλείται από μυϊκές κράμπες στην μπροστινή επιφάνεια του μηρού. Μέχρι τη στιγμή που τα γόνατα του ασθενούς πονάνε, τέτοιος μυϊκός σπασμός δεν εκδηλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και το άτομο έχει μόνο πόνο στην πλάτη, κόπωση και αίσθημα βαρύτητας στα πόδια. Όταν οι μύες του ορθού και των ηλιόψων του μηρού βρίσκονται σε συνεχή σπασμωδική κατάσταση, τα γόνατα σταδιακά «σφίγγονται» με την ηλικία, γεγονός που τους εμποδίζει να κινούνται ελεύθερα.

Βέλγοι ορθοπεδικοί χειρουργοί ανακάλυψαν πρόσφατα έναν ανεξερεύνητο και προηγουμένως άγνωστο σύνδεσμο ΟΛΛ που βρίσκεται στο ανθρώπινο γόνατο, που τώρα αναφέρεται ως εμπρόπλευρος ή εμπρός.

Το γεγονός είναι ότι, ακόμη και μετά από επιτυχημένες επεμβάσεις μετά από τραυματισμούς και ρήξεις των συνδέσμων του γόνατος, ορισμένοι ασθενείς παρουσίασαν αστάθεια της άρθρωσης του γόνατος και πόνο κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης.

Μελέτες που πραγματοποιήθηκαν σε 40 αρθρώσεις γόνατος για 4 χρόνια κατέστησαν δυνατή την εύρεση αυτού του συνδέσμου που δεν ήταν καθόλου γνωστό στην ιατρική. Η κύρια λειτουργία αυτού του συνδέσμου είναι η περιστροφή της κνήμης, και εάν τραυματίστηκε, οι γιατροί δεν γνώριζαν καν τη χειρουργική διόρθωσή του κατά τη διάρκεια των χειρουργικών επεμβάσεων.

Βαθμός οστεοαρθρίτιδας γόνατος

Τις περισσότερες φορές, η οστεοαρθρίτιδα αναπτύσσεται σε μία από τις αρθρώσεις του γόνατος. Λαμβάνοντας υπόψη την ένταση των παθολογικών διεργασιών στην ιατρική, γίνεται διάκριση μεταξύ 3 βαθμών γοναρθρώσεως:

  • Πρώτον, σε αυτόν τον βαθμό παραμόρφωσης των οστών της άρθρωσης, δεν υπάρχουν, ωστόσο, οι αρχικές εκδηλώσεις χαρακτηρίζονται από θαμπό περιοδικό πόνο μετά τη φόρτωση της άρθρωσης. Μπορεί να υπάρχει κάποιο πρήξιμο της άρθρωσης που είναι ασήμαντη και εξαφανίζεται από μόνη της.
  • Αρθρίωση του 2ου βαθμού της άρθρωσης του γόνατος - ταυτόχρονα τα συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας αρχίζουν να αυξάνονται σημαντικά, ο πόνος εμφανίζεται ακόμη και με λίγη σωματική άσκηση, όταν περπατάτε, σηκώνετε βάρη, είναι πιο έντονοι και μακρύτεροι, υπάρχει μια κρίση στην άρθρωση, με το δεύτεροΟ βαθμός παραμόρφωσης μπορεί να αναπτύξει αρθρώσεις και μέτριο περιορισμό της κίνησης.
  • Οστεοαρθρίτιδα βαθμού 3 της άρθρωσης του γόνατος χαρακτηρίζεται από τα μέγιστα συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος. Το βάδισμα του ασθενούς επηρεάζεται από συνεχή πόνο και αισθητή παραμόρφωση της άρθρωσης, καθώς και από περιορισμούς στην κινητικότητα των αρθρώσεων. Ο πόνος αυξάνεται ανάλογα με τις καιρικές συνθήκες, συχνά είναι τόσο σοβαρό που ένα άτομο δεν μπορεί να βρει μια άνετη θέση, ο ύπνος διαταράσσεται και ο περιορισμός της κινητικότητας των αρθρώσεων μπορεί να ελαχιστοποιηθεί.

Με τι συγχέεται η οστεοαρθρίτιδα του γόνατος;

Ακόμη και πριν από την εξέταση αίματος για αρθρίτιδα, υπάρχουν όλα σημάδια φλεγμονής: πρήξιμο, ερυθρότητα, ζεστό δέρμα πάνω από την προσβεβλημένη άρθρωση, διαταραχές της κίνησης. Η οστεοαρθρίτιδα είναι πόνος σε συνδυασμό με ακτινολογικές αλλαγές.

Τραυματισμός του μηνίσκου και μπλοκ στο γόνατο

Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται πολύ γρήγορα, με ανεπιτυχή κίνηση μετά το τραυματισμό του γόνατος, οξύ πόνο που υποχωρεί σε 15 λεπτά, πρήξιμο στο γόνατο την επόμενη μέρα.

Αρθρίτιδα - ρευματοειδής, αντιδραστικός, ψωριασικός, αρθρικός ρευματισμός, ουρική αρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα

Μπορείτε να διαφοροποιήσετε την οστεοαρθρίτιδα από την αρθρίτιδα κάνοντας μια εξέταση αίματος. Για την οστεοαρθρίτιδα, μια γενική εξέταση αίματος δεν θα εμφανίσει αλλαγές, αλλά μια εξέταση αίματος για αρθρίτιδα θα δείχνει σχεδόν πάντα μια φλεγμονώδη διαδικασία (εκτός από, για παράδειγμα, βλάβη στον μικρό καρπό).

Φλεγμονή των συνδέσμων του γόνατος (τενοντίτιδα)

Αυτός ο πόνος είναι συχνότερος στις γυναίκες μετά την ηλικία των 40 όταν περπατούν κάτω ή μεταφέρουν βαριά αντικείμενα. Βρίσκεται στο εσωτερικό ή έξω από το γόνατο στη βάση του εξαρτήματος επιγονατίδας. Η επέκταση του ποδιού στην άρθρωση είναι δύσκολη, μπορεί να παρατηρηθεί οίδημα.

Πόνος στα αγγεία του γόνατος

Συμμετρικός πόνος που εμφανίζεται ταυτόχρονα και στα δύο γόνατα, και κυρίως στους νέους κατά τη διάρκεια της επιταχυνόμενης ανάπτυξης των οστών, συμβαίνει όταν ο καιρός αλλάζει, με κρυολογήματα και σωματική άσκηση. Οι ασθενείς περιγράφουν αυτή την κατάσταση ως «στρίψιμο των γόνατων».

Συμπτώματα οστεοαρθρίτιδας γονάτου ανά στάδιο

Αυτή η ύπουλη ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά. Αρχικά, ο ασθενής ενοχλείται μόνο από μικρή ενόχληση, πόνο όταν κινείται, κατεβαίνει και ανεβαίνει σκάλες. Μερικές φορές ένα άτομο περιγράφει τις αισθήσεις του ως στένωση στο πίσω μέρος του γόνατος και ελαφριά δυσκαμψία στην άρθρωση. Χαρακτηριστικό της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος είναι ένα σύμπτωμα της έναρξης του πόνου, δηλαδή, εάν ένα άτομο ξαφνικά σηκωθεί από μια καθιστή θέση και αρχίσει να κινείται, ο πόνος εμφανίζεται στα πρώτα βήματα, αλλά καθώς κινούνται μαλακώνουν ή εξαφανίζονται εντελώς. Ωστόσο, μετά από μια σημαντική έκθεση, θα επανεμφανιστεί.

Στον πρώτο βαθμό, το γόνατο δεν διαφέρει από ένα υγιές, μόνο μερικές φορές οι ασθενείς παρατηρούν ένα ελαφρύ πρήξιμο στην πληγείσα περιοχή. Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις όπου το υγρό συσσωρεύεται στην άρθρωση του γόνατος, διογκώνεται, γίνεται σφαιρικό, αναπτύσσεται αρθρίτιδα, περιορίζεται η κίνηση της άρθρωσης και εμφανίζονται αισθήματα βαρύτητας. Γιατί συμβαίνουν τέτοιοι πόνοι και αλλαγές στην άρθρωση;

Στον πρώτο βαθμό οστεοαρθρίτιδας, η ροή του αίματος στα μικρά ενδοοσικά αγγεία που τροφοδοτούν τον χόνδρο υαλίνης με θρεπτικά συστατικά είναι μειωμένη. Εξαιτίας αυτού, η επιφάνεια του χόνδρου δεν γίνεται λεία, στεγνή, εμφανίζονται ρωγμές στην επιφάνεια του χόνδρου. Η ολίσθηση του χόνδρου κατά την κίνηση πρέπει να είναι ομαλή και ανεμπόδιστη. Σε αυτήν την περίπτωση, κολλάνε μεταξύ τους. Μια τέτοια σταθερή κατάσταση μικροτραύματος αραιώνει τον ιστό του χόνδρου έτσι ώστε να χάνει τις απορροφητικές του ιδιότητες.

Καθώς αναπτύσσονται παθολογικές διεργασίες, εμφανίζονται επίσης αλλαγές στις δομές των οστών όταν η πλατφόρμα αρθρώσεων ισοπεδώνει και τα οστεοφύτα καλούνται στα άκρα των άκρων των αρθρώσεων ή ως ανάπτυξη των οστών. Η κάψουλα των αρθρώσεων εκφυλίζεται, η αρθρική συρρίκνωση και το αρθρικό υγρό πυκνώνει. Όλα αυτά οδηγούν σε ακόμη μεγαλύτερη μείωση της προσφοράς θρεπτικών ουσιών στον χόνδρο και ο εκφυλισμός αρχίζει να επιταχύνεται.

Επομένως, με τον 2ο βαθμό οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος, τα συμπτώματα αυξάνονται, ο πόνος εντοπίζεται συχνότερα στο μέτωπο και στο εσωτερικό της άρθρωσης και εμφανίζεται ακόμη και με χαμηλό στρες, ανακούφιση ανάπαυσης, αλλά η κίνηση προκαλεί και πάλι σοβαρό πόνο.

Η κινητικότητα της άρθρωσης μειώνεται επίσης όταν προσπαθείτε να λυγίσετε το πόδι στο μέγιστο, να αισθανθείτε έντονο πόνο και να ακούσετε μια τραχιά κρίση κατά την κίνηση. Η αρθρίτιδα παρατηρείται ήδη πολύ πιο συχνά από ό, τι στην αρχή της νόσου, το υγρό συσσωρεύεται σε μεγαλύτερες ποσότητες, η άρθρωση αλλάζει τη διαμόρφωσή της, επεκτείνεται, για να το πούμε.

Με την οστεοαρθρίτιδα του 3ου βαθμού της άρθρωσης του γόνατος, παρατηρείται σημαντική παραμόρφωση του οστού, φαίνεται να πιέζονται ο ένας στον άλλο, ο ιστός του χόνδρου έχει ήδη πρακτικά λείψει, ο περιορισμός κίνησης της άρθρωσης αυξάνεται. Ο πόνος διαταράσσει τον ασθενή μέρα και νύχτα και σε ηρεμία και η κάμψη ή το τέντωμα της άρθρωσης καθίσταται προβληματική όταν περπατάτε. Η άρθρωση παραμορφώνεται, τα πόδια έχουν σχήμα Χ ή Ο, το βάδισμα είναι βαρετό και ασταθές, και συχνά σε σοβαρές περιπτώσεις ο ασθενής χρειάζεται πατερίτσες ή μπαστούνια.

Διάγνωση και θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας

Στον πρώτο βαθμό οστεοαρθρίτιδας, μια τέτοια διάγνωση δεν μπορεί να γίνει κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης. Σε 2-3 μοίρες, ήδη κατά τη διάρκεια της εξέτασης, παρατηρούνται παραμορφώσεις των οστών και των αρθρώσεων, αλλαγή στον άξονα των άκρων, δυσκαμψία κίνησης, ακρόαση τραγιάς, με αρθρίτιδα, οίδημα και πρήξιμο.

Σήμερα, εκτός από την τυπική ακτινογραφία, χρησιμοποιούνται σύγχρονες μέθοδοι μαγνητικής τομογραφίας και CT για τη διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος, οι οποίες επιτρέπουν μια πιο εμπεριστατωμένη εξέταση των παθολογικών αλλαγών στους μαλακούς ιστούς και την εξέταση των τραυματισμών στις οστικές δομές.

Η θεραπεία αυτής της ασθένειας αποτελείται από ένα ολόκληρο σύμπλεγμα διαδικασιών και φαρμακευτικής θεραπείας. Οι ορθοπεδικοί συνταγογραφούν φυσιοθεραπεία, μασάζ, θεραπευτική γυμναστική, θεραπεία με λάσπη.

Η θεραπεία με φάρμακα περιλαμβάνει το διορισμό χονδροπροστατευτικών, φάρμακα που αντικαθιστούν το αρθρικό υγρό. Ενδεχομένως ενδοαρθρική χορήγηση στεροειδών ορμονών ενδείκνυται. Οι ασθενείς λαμβάνουν επίσης θεραπεία σπα. Εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, όταν ο ασθενής είναι νέος και έχει οστεοαρθρίτιδα με σοβαρό πόνο και περιορισμένη κίνηση, είναι δυνατή η αντικατάσταση των αρθρώσεων, ακολουθούμενη από περίοδο αποκατάστασης 3-6 μηνών.