Άρθροση της άρθρωσης του ισχίου: συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη

Η άρθρωση του ισχίου είναι η μεγαλύτερη άρθρωση στο σώμα μας. Έχει διαμόρφωση μεντεσέ που του επιτρέπει να κινείται σε διαφορετικά επίπεδα. Ταυτόχρονα, η άρθρωση περιβάλλεται από ισχυρούς συνδέσμους και μυς. Οι αρθρώσεις του ισχίου φέρουν το κύριο φορτίο όταν περπατάτε, τρέχετε και μεταφέρετε βάρη. Η Coxarthrosis (άλλο όνομα για την οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου) είναι κοινή σε ηλικιωμένους και νέους. Στην αρχή μπορεί να περάσει απαρατήρητο για μεγάλο χρονικό διάστημα επειδή ο ορατός περιορισμός των κινήσεων του ισχίου δεν εμφανίζεται αμέσως.

Οι ασθενείς συχνά ξεκινούν θεραπεία για οσφυοϊερή οστεοχονδρωσία ή οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων του γόνατος χωρίς ορατή επίδραση χωρίς ιατρική εξέταση ή χωρίς καθορισμό παραπόνων. Εν τω μεταξύ, η ασθένεια που δεν αντιμετωπίζεται εξελίσσεται, με αποτέλεσμα τη χωλότητα, τον επίμονο πόνο, τη συντόμευση του ποδιού και την αδυναμία να κάνετε διατάσεις κάμψης. Και η θεραπεία σε αυτό το στάδιο είναι δυνατή μόνο χειρουργικά, δηλαδή η άρθρωση πρέπει να αντικατασταθεί.

Αιτίες της κοξαρθρώσεως

υγιή άρθρωση και οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου

Η πρωτοπαθής οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου είναι πιο πιθανό να αναπτυχθεί σε άτομα άνω των 40 ετών. Τα αίτια της δεν έχουν ακόμη διερευνηθεί. Ο υαλινικός χόνδρος, ο οποίος καλύπτει τις αρθρώσεις και παρέχει ικανότητα ολίσθησης, αρχίζει να αραιώνεται και να διαλύεται. Λόγω της αυξημένης τριβής και της πίεσης στα οστά, εμφανίζονται οστέινες αναπτύξεις σε αυτά. Η άρθρωση παραμορφώνεται, οι κινήσεις σε αυτήν είναι περιορισμένες. Στην πρωτοπαθή κοξαρθρωσία, τόσο οι αρθρώσεις του γόνατος όσο και η σπονδυλική στήλη επηρεάζονται συχνά.

Η δευτερογενής οστεοαρθρίτιδα αναπτύσσεται στο πλαίσιο διαφόρων ασθενειών:

  • Δυσπλασία άρθρωσης ισχίου. Αυτός ο όρος σημαίνει συγγενή υποανάπτυξη των συστατικών αυτής της άρθρωσης σε ένα παιδί. Ως αποτέλεσμα, η μηριαία κεφαλή δεν είναι σωστά κεντραρισμένη στην κοτύλη. Τρεις τύποι δυσπλασίας είναι δυνατοί: πρόπλευρα, υπεξάρθρημα και εξάρθρημα του ισχίου. Σε περίπτωση εκ γενετής εξάρθρημα, η μηριαία κεφαλή βρίσκεται έξω από την κοιλότητα και εάν δεν πραγματοποιηθεί η κατάλληλη θεραπεία, η οστεοαρθρίτιδα θα αναπτυχθεί στο μέλλον.
  • Άσηπτη νέκρωση. Ο οστικός ιστός της μηριαίας κεφαλής αρχίζει να διασπάται λόγω παραβίασης της παροχής αίματος. Ο οστικός ιστός διαλύεται εστιακά, η κεφαλή της άρθρωσης παραμορφώνεται. Η οστεοαρθρίτιδα αναπτύσσεται για δεύτερη φορά.
  • Νόσος Legg-Calve-Perthes. Πρόκειται για μια οστεοχονδροπάθεια του μηριαίου κεφαλιού που εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας 3 έως 14 ετών, κυρίως αγόρια. Συνήθως συμβαίνει λόγω επιπλοκών μετά από μολυσματικές διαδικασίες, καθώς και τραυματισμών, σωματικής υπερφόρτωσης, μεταβολικών ασθενειών. Η χόνδρινη περιοχή της κεφαλής δεν τροφοδοτείται καλά με αίμα, γεγονός που οδηγεί σε νέκρωση αυτής της περιοχής και παραμόρφωση της άρθρωσης.
  • Φλεγμονή, μόλυνση. Εάν αναπτυχθεί οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου, το αρθρικό υγρό χάνει τις λιπαντικές του ιδιότητες, το κέλυφος της άρθρωσης πυκνώνει, ο υαλικός χόνδρος εκτίθεται σε μηχανική καταπόνηση και ταυτόχρονα εμφανίζονται μεταβολικές διαταραχές στην άρθρωση.
  • Τραυματισμοί: μώλωπες, κατάγματα του ισχίου, υποδοχή ισχίου, εξάρθρημα ισχίου, χρόνιο τραύμα, δηλαδή συστηματικά διατηρημένα μικροτραύματα.
  • Υπερφόρτωση της άρθρωσης του ισχίου σε σχέση με αθλήματα, επαγγελματικές δραστηριότητες. Για παράδειγμα, είναι ανεπιθύμητο για την άρθρωση να περπατά χωρίς ξεκούραση για μεγάλο χρονικό διάστημα, εφέ δόνησης, συνεχές άλμα, φέρνοντας μεγάλα φορτία. Ο μυϊκός κορσές ενός παιδιού ή ενός εφήβου δεν μπορεί πάντα να αντισταθμίσει τέτοια φορτία.
  • Αυξημένο σωματικό βάρος, ειδικά σε νεαρή ηλικία, όταν ο χόνδρος δεν μπορεί να αντέξει ακόμη ένα μεγάλο αξονικό φορτίο. Επιπλέον, αυτοί οι ασθενείς έχουν συνήθως μεταβολικά προβλήματα.
  • Η ίδια η Coxarthrosis δεν είναι κληρονομική, αλλά οι γενετικοί συγγενείς μπορεί να έχουν μια συγκεκριμένη δομή ιστού χόνδρου, μεταβολικές διαταραχές που οδηγούν στην ανάπτυξη οστεοαρθρίτιδας. Επομένως, αξίζει να ληφθεί υπόψη η παρουσία ασθενειών των αρθρώσεων σε γονείς ή πιο μακρινούς συγγενείς.
  • Οστεοπόρωση. Η επιρρεπής περιοχή σε αυτήν την ασθένεια είναι ο μηριαίος λαιμός. Η δομή του γίνεται πιο λεπτή, είναι πιθανά παθολογικά κατάγματα. Όλα αυτά με τη σειρά τους οδηγούν σε οστεοαρθρίτιδα.
  • Σακχαρώδης διαβήτης. Σε αυτή την περίπτωση, η οστεοαρθρίτιδα αναπτύσσεται λόγω αγγειακών παθήσεων.
  • Πολυνευροπάθεια με μειωμένη ευαισθησία στα πόδια.
  • Ασθένειες άλλων τμημάτων του μυοσκελετικού συστήματος. Αυτά περιλαμβάνουν: σκολίωση, οστεοαρθρίτιδα και τραυματισμούς στο γόνατο, επίπεδα πόδια. Η κατανομή φορτίου στις αρθρώσεις του ισχίου αλλάζει, οι ιδιότητες απορρόφησης κραδασμών μειώνονται και το κέλυφος του χόνδρου υποφέρει ως αποτέλεσμα.

Συμπτώματα κοξαρθρώσεως

Πόνος στις αρθρώσεις του ισχίου με οστεοαρθρίτιδα

Για την πρόληψη και την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα σημάδια της εμφάνισης της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου (κοκαρθροπάθεια του 1ου σταδίου):

  • Πόνος που εμφανίζεται τακτικά μετά από σωματική άσκηση. Συγκεκριμένες αισθήσεις πόνου μπορούν να εντοπιστούν στη βουβωνική χώρα, στο πλάι, στο μηρό ή στο γόνατο. Μετά την ανάπαυση, πεθαίνουν, οπότε δεν τους δίνεται καμία σημασία. Αυτό είναι πλέον ένα ανησυχητικό σημάδι.
  • Ελαφρύς περιορισμός της περιστροφής του ισχίου (προς τα μέσα και προς τα έξω). Αυτό μπορεί εύκολα να ελεγχθεί ενώ ξαπλώνετε ανάσκελα περιστρέφοντας ολόκληρο το πόδι σας δεξιόστροφα και αριστερόστροφα.
  • Η ακτινογραφία δείχνει μια μικρή ανομοιόμορφη στένωση του χώρου των αρθρώσεων.

Με την αρθροπάθεια του 2ου σταδίου, τα σημεία είναι πιο έντονα:

  • Ο πόνος εμφανίζεται στην προβολή της άρθρωσης, πιο συχνά στην βουβωνική πτυχή, και παρατηρείται σε ηρεμία.
  • Οι περιορισμοί προκύπτουν όχι μόνο όταν γυρίζετε το πόδι, αλλά και όταν απαγάγετε το ισχίο στο πλάι. Οι κινήσεις στην άρθρωση είναι κάπως επώδυνες, ειδικά σε ακραίες θέσεις (με μέγιστη απαγωγή του ισχίου, κάμψη του ποδιού προς την κοιλιά).
  • Η ακτινογραφία δείχνει μια μέτρια στένωση του χώρου των αρθρώσεων και μεμονωμένες οστικές εξελίξεις στις άκρες της υποδοχής. Κύστεις μπορούν επίσης να σχηματιστούν στην οστική δομή του μηριαίου κεφαλιού.

Το στάδιο 3 της αρθρίτιδας του ισχίου είναι εύκολο να διαγνωστεί, τα συμπτώματά του είναι έντονα:

  • Πόνος στις αρθρώσεις κατά την άσκηση, τη νύχτα.
  • Άγνοια, οι ασθενείς χρησιμοποιούν συχνά ένα μπαστούνι.
  • Έντονος περιορισμός της κίνησης στην άρθρωση, με αποτέλεσμα να είναι δύσκολο για ένα άτομο να φορέσει κάλτσες ή παπούτσια μόνο του.
  • Το πόδι γίνεται πιο λεπτό λόγω υποτροφίας των μηρών του μηρού και του κάτω ποδιού. Οι μύες στην περιοχή των γλουτών γίνονται επίσης πιο αδύναμοι.
  • Είναι δυνατή η συντόμευση του ποδιού λόγω της ατελούς έκτασης και παραμόρφωσης της μηριαίας κεφαλής. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται σκολίωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (πλευρική καμπυλότητα), εμφανίζεται πόνος στην οσφυοϊερά περιοχή.
  • Τα σημάδια του 3ου σταδίου που αναγνωρίζονται στην ακτινογραφία είναι μια έντονη στένωση του χώρου των αρθρώσεων στο σημείο της πλήρους απουσίας, οστικών αυξήσεων, παραμορφώσεων της κεφαλής και του λαιμού της άρθρωσης του ισχίου.

διάγνωση

Στα διαγνωστικά, έχει μεγάλη σημασία να διευκρινιστούν υποκειμενικά παράπονα, να γίνει αναμνηστική, να αξιολογηθούν τα συμπτώματα και επίσης να αποσαφηνιστεί το στάδιο - ακτινογραφία, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία. Η υπολογιστική τομογραφία σάς επιτρέπει να εξετάσετε λεπτομερώς τη δομή των οστών της άρθρωσης του ισχίου και η μέθοδος μαγνητικού συντονισμού απεικονίζει τους μαλακούς ιστούς, την κατάσταση της κάψουλας της άρθρωσης και την παρουσία αρθρίτιδας.

θεραπεία

Η θεραπεία για κοξαρθροπάθεια εξαρτάται από το στάδιο της διαδικασίας και στις περισσότερες περιπτώσεις περιλαμβάνει μια ολόκληρη σειρά διαδικασιών. Φυσικά, όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερη είναι η αποτελεσματικότητά της.

  1. Συντηρητική θεραπεία
    • Φαρμακευτική θεραπεία.Για ανακούφιση από τον πόνο, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα χρησιμοποιούνται σε δισκία, υπόθετα ή ενδομυϊκές ενέσεις. Μορφές δοσολογίας όπως αλοιφές, τζελ, κρέμες δεν είναι αρκετά αποτελεσματικές λόγω της περιοχής γύρω από την άρθρωση του ισχίου με μεγάλους μυς και υποδόριο ιστό. Δεν συνιστώνται μακροχρόνια μαθήματα μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων λόγω παρενεργειών στο καρδιαγγειακό σύστημα και στο γαστρεντερικό σωλήνα. Για να τους βοηθήσει, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα που ανακουφίζουν από τους μυϊκούς σπασμούς - ένα μυοχαλαρωτικό. Ενδέχεται να απαιτηθούν ενδοαρθρικά γλυκοκορτικοειδή εάν η φλεγμονή είναι σοβαρή. Οι χονδροπροστατευτικοί παράγοντες είναι μία από τις κύριες ομάδες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κοξαρθρώσεως. Χορηγούνται τόσο ενδομυϊκά όσο και ενδοαρθρικά, σε ελαφρύτερες περιπτώσεις μπορούν να ληφθούν δισκία. Αυτά τα φάρμακα στοχεύουν στη βελτίωση των διαδικασιών αποκατάστασης στον ιστό του χόνδρου και στην επιβράδυνση του εκφυλισμού του. Ο γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει αγγειακά φάρμακα για τη βελτίωση της τοπικής ροής αίματος.
    • Φυσικοθεραπεία.Οι διαδικασίες τους βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή των αρθρώσεων και χαλαρώνουν τους μυς. Αυτά είναι UHF, μαγνητική θεραπεία, θεραπεία με λέιζερ, διαδυναμικά ρεύματα, ηλεκτροφόρηση. Ραντεβού - σύμφωνα με μεμονωμένες πληροφορίες.
    • Μασοθεραπεία.Μια απαραίτητη θεραπευτική μέθοδος για την κοξαρθρίτιδα: ανακουφίζει από τους μυϊκούς σπασμούς, έχει θετική επίδραση στην κυκλοφορία του αίματος και, εάν πραγματοποιείται συστηματικά, ενισχύει τους μυς.
    • Φυσικοθεραπεία.Βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και ενισχύει τον μυϊκό κορσέ της άρθρωσης. Προτεινόμενες ασκήσεις για κοξαρθροπάθεια (εκτελούνται σε σταθερή επιφάνεια):
      • "Ποδήλατο" σε ύπτια θέση.
      • ξαπλωμένη ανάσκελα, πιάστε το γόνατό σας με το χέρι σας και τραβήξτε το προς το στομάχι σας, καθώς και το άλλο σας πόδι.
      • στην ύπτια θέση, λυγίστε τα γόνατά σας, πιέστε τα πέλματά σας στο πάτωμα και σηκώστε τη λεκάνη σας, μείνετε σε αυτή τη θέση.
      • ξαπλωμένη ανάσκελα, πάρτε το μηρό σας στο πλάι όσο το δυνατόν περισσότερο.
      • κάθεστε σε μια καρέκλα, πιέστε τη μπάλα ανάμεσα στους μηρούς σας.
      • ξαπλωμένη ανάσκελα, γυρίζοντας τα πόδια σας μέσα και έξω.
      • Σταθείτε με το δεξί σας πόδι σε μια μικρή άνοδο και κρατήστε το στήριγμα με τα χέρια σας, κουνήστε το αριστερό σας πόδι μπρος -πίσω και αριστερά και δεξιά, στη συνέχεια κάντε το ίδιο αλλάζοντας πόδια.
  2. Χειρουργική επέμβασηΤοΤοΤοΗ ενδοπροσθετική, δηλαδή η αντικατάσταση μιας άρθρωσης με μια τεχνητή άρθρωση, πραγματοποιείται στο 3ο στάδιο της κοξαρθρώσεως με βράχυνση των άκρων, συνεχή πόνο και έντονη σύσπαση. Τα ενδοπροσθετικά μπορούν να τσιμεντοποιηθούν (για οστεοπόρωση) και χωρίς τσιμέντο. Η ίδια η πρόθεση είναι μονοπολική (αντικατάσταση μόνο της κεφαλής) και ολική (αντικατάσταση και των δύο εξαρτημάτων). Theδη την επόμενη ημέρα μετά την επέμβαση, ορισμένα στοιχεία της θεραπείας κίνησης πραγματοποιούνται σε ξαπλωμένη θέση στο κρεβάτι, ο ασθενής μπορεί να σηκωθεί με πατερίτσες μετά από μερικές ημέρες, αλλά μέχρι στιγμής χωρίς στήριξη στο πόδι. Μετά από 2-3 μήνες, δεν χρειάζονται πατερίτσες, επιτρέπεται πλήρες φορτίο στο πόδι. Η αποκατάσταση που περιλαμβάνει ασκήσεις φυσικοθεραπείας, μάθημα μασάζ και φυσικοθεραπεία συνιστάται σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε ενδοπροσθετική. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η λειτουργία των άκρων αποκαθίσταται. Η διάρκεια ζωής της πρόθεσης είναι 10 έως 20 χρόνια και στη συνέχεια αντικαθίσταται με μια νέα.

Πρόληψη της κοξαρθρώσεως

Τα προληπτικά μέτρα είναι πολύ σημαντικά, ειδικά εάν έχετε ιστορικό δυσπλασίας ισχίου, κατάγματα, σοβαρούς μώλωπες ή πυώδεις διεργασίες στην περιοχή.

  • Αποκλεισμός της μεταφοράς βαρών, άλματα (ειδικά από ύψος). Προσπαθήστε να μην είστε στα πόδια σας για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Έλεγχος βάρους (μειώστε την κατανάλωση προϊόντων αλευριού, επιτραπέζιο αλάτι, γλυκό, δυνατό τσάι και καφέ στη διατροφή). Το υπερβολικό βάρος αυξάνει τον κίνδυνο οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου.
  • Δοσολογημένες σωματικές ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών του μηρού και των γλουτιαίων (ποδηλασία ή εργομέτρο, κολύμπι, θεραπευτικές ασκήσεις).
  • Εάν υπάρχουν μεταβολικές ασθένειες (σακχαρώδης διαβήτης, αρτηριοσκλήρωση), αυτές πρέπει να αντισταθμιστούν.

Η τήρηση προληπτικών μέτρων, η έγκαιρη ανίχνευση της κοξαρθρίτιδας και η επαρκής αντιμετώπισή της είναι το κλειδί για μια θετική πρόγνωση για αυτήν την ασθένεια.

Με ποιον γιατρό πρέπει να επικοινωνήσετε;

Εάν έχετε πόνο στο πόδι ή στην άρθρωση του ισχίου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή. Ορίζει τα πρωταρχικά διαγνωστικά μέτρα, ειδικά μια ακτινογραφία της άρθρωσης του ισχίου. Μετά τον προσδιορισμό του σταδίου ανάπτυξης της νόσου, ο ασθενής παραπέμπεται σε ρευματολόγο ή ορθοπεδικό χειρουργό. Ένας διατροφολόγος και ενδοκρινολόγος μπορεί να παράσχει επιπλέον βοήθεια στη μείωση του βάρους και στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου. Για τις γυναίκες, είναι χρήσιμο να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο για το διορισμό θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης για την πρόληψη της οστεοπόρωσης.